Tulburările de somn ale copiilor, ce sunt acestea și cum să le gestionezi

Adesea, ceea ce adulții etichetează drept „tulburări de somn ale copiilor” nu sunt altceva decât stadii normale de creștere. Totuși, printre cauzele tulburărilor de somn găsim și câteva afecțiuni cu adevărat patologice.

Suntem obișnuiți să considerăm somnul ca un fenomen static, dar nu este cazul: în timpul nopții trecem prin etape de somn din ce în ce mai profunde alternând cu perioade mai superficiale, până ne trezim.
Somnul se maturizează și se schimbă odată cu creșterea, atât de multe comportamente care pot părea a fi tulburări de somn la nou-născuți sau copii sunt de fapt expresia unei structuri diferite din cauza vârstei. 

„Dar cum pot să înțeleg dacă copilul meu suferă de o tulburare de somn ?” Aceasta este o întrebare foarte frecventă în rândul părinților care se întreabă despre motivele și cauzele care nu-și lasă copilul să doarmă. „Va fi asta normal? Este aceasta o fază de creștere sau are probleme?” ei adauga apoi foarte ingrijorati. Să aflăm împreună cum stau lucrurile și când putem vorbi cu adevărat despre o „tulburare de somn” la vârsta pediatrică . 

Ce sunt tulburările de somn ale bebelușilor?

Tulburările de somn ale bebelușilor pot fi de diferite tipuri și includ: 

• dificultate la inițierea sau menținerea somnului (cunoscută în mod obișnuit ca insomnie );
• somnolență excesivă în timpul zilei;
• tulburări de respirație și mișcare în timpul somnului. 

Sa vedem mai jos cele mai frecvente tulburari de somn impartindu-le in functie de grupa de varsta.

Tulburări de somn la copiii de un an

În primul an de viață apar schimbări importante în somnul bebelușului, care se reflectă parțial în marile achiziții pe care le putem observa de la naștere până la 12 luni. Adesea ceea ce sunt etichetate drept „tulburări de somn” la copil în primul an sunt doar faze de creștere și, prin urmare, tranziții fiziologice. 

Un nou-născut petrece cea mai mare parte din cele 24 de ore dormind, fără a face diferența între zi și noapte, trezindu-se pentru a obține hrana, esențială pentru creșterea sa, în orice moment. Chiar dacă implică dereglarea somnului părinților, este rar ca trezirile nocturne frecvente să poată fi semnul unei tulburări de somn la nou-născut dacă micuțul crește regulat. Prin urmare, este dificil să vorbim despre „insomnie” la nou-născuți și apoi la sugari până la șase luni. 

În primele 6 luni de viață ale copilului, în timpul somnului, pot fi observate comportamente care pot alarma părinții, precum respirația neregulată sau zgomotoasă, mișcările anormale sau alte fenomene care nu sunt prezente la vârste ulterioare. Mulți părinți își fac griji, de asemenea, că copilul lor este „ apasă scufundări ” , deși acesta este un fenomen foarte comun, care este rareori periculos pentru copil. Pentru a diagnostica apneea, sunt necesare teste precise de medicina somnului si nu se poate baza pe simpla observatie.

Prin urmare, este necesar să lăsăm deoparte frica, uneori cauzată de spectrul sindromului morții subite a sugarului sau al morții în pătuț și să respectați regulile pentru un somn sigur, despre care am vorbit în acest articol . Este important să lăsați copilul să doarmă pe o suprafață plană și destul de rigidă într-un pătuț în poziție orizontală și decubit dorsal, în aceeași cameră cu părinții până la cel puțin 6 luni, fără a introduce perne/reductoare/jucării moi sau alte ornamente în pătuțul care ar putea reprezenta un pericol. .

După 6 luni de viață este posibil ca copilul, după ce a redus numărul de treziri nocturne și a reușit chiar să doarmă 6 ore la rând, să prezinte din nou o fază de „regresie” . Uneori acest lucru se întâmplă atunci când unul dintre părinți se întoarce la muncă sau copilul este plasat în creșă. Această dificultate poate fi depășită prin introducerea unei rutine nocturne și eliminarea obiceiurilor care determină în mod natural copilul să se trezească, așa cum vom vedea în paragrafele următoare.

Tulburari de somn la copii intre 2 si 4 ani

Printre tulburările de somn ale copilului, în jurul vârstei de 2 ani , poate apărea un fenomen care, datorită caracteristicilor sale, poartă denumirea de „ pavor nocturnus ”, teroare nocturnă. În prima jumătate a nopții, copilul se poate trezi într-o stare de frică, țipând și mișcându-se de parcă ar fi în dificultate serioasă. Totuși, acesta este un comportament parafiziologic în contextul parasomniilor. Micuțul pare treaz în cuvintele și gesturile sale, dar creierul lui este încă adormit: un semn în acest sens este imposibilitatea de a intra în contact cu el și absența amintirilor la trezire.
În a doua parte a nopții pot apărea  însă coșmaruri , vise cu conținut înfricoșător care trezesc copilul.

Între 2 și 4 ani, poate fi prezentă și insomnia, cu dificultăți la inițierea sau menținerea somnului și poate apărea respirație zgomotoasă cu sforăit . Acest din urmă comportament trebuie investigat întotdeauna: dacă apare în afara episoadelor infecțioase poate fi un simptom al Sindromului de Apnee Obstructivă a Somnului (SAOS), o afecțiune în care trecerea aerului este obstrucționată în timpul somnului. Cea mai frecventă cauză a acestei tulburări în copilărie este mărirea adenoidelor și amigdalelor : este important să recunoaștem această situație, deoarece copilul, dormind prost, poate suferi tulburări în timpul zilei , cum ar fi dificultăți de atenție și concentrare.

Tulburări de somn la copiii cu vârsta de 4 ani și peste

Toate tulburările de somn deja enumerate pot fi prezente în această grupă de vârstă . Printre cele mai frecvente parasomnii ne amintim somnambulismul , in care copilul se trezeste noaptea si reproduce comportamente asemanatoare cu cele ale vietii de veghe.

În timpul adolescenței, se pot observa căderi bruște de somn în timp ce copilul este ocupat cu activități liniștite: mai degrabă decât o expresie a insomniei, poate fi vorba de narcolepsie , o boală rară cauzată de un deficit de orexină, unul dintre hormonii care ne țin treji.
Narcolepsia apare mai ales în jurul vârstei de 15 ani, dar diagnosticul este adesea amânat până la vârsta adultă. Pe lângă adormirea bruscă, pot apărea și următoarele: 

• cataplexie, pierderea capacității de a sta drept în combinație cu o emoție; 
• halucinații la adormire sau la trezire;
• somn de noapte tulburat; 
• paralizie de somn, incapacitatea de a se mișca timp de unul sau două minute atunci când adorm sau te trezești. 

În multe cazuri, aceste tulburări de somn ale adolescenților sunt asociate cu obezitatea și pubertatea precoce. Este important în aceste cazuri să contactați centrele specializate pentru a realiza diagnosticul.

De ce apar tulburări de somn la copii?

Din acest scurt rezumat se poate observa că dificultățile de somn la copii sunt multe și diferite unele de altele. Cauzele tulburărilor de somn pot fi multe și, în unele cazuri, pot fi atribuite unor patologii reale, în altele unor obiceiuri sau convingeri incorecte despre somn.

Dar când ar trebui să vă faceți griji dacă copilul dumneavoastră doarme puțin ? În primul rând, trebuie să reconstituim ziua obișnuită a copilului nostru, astfel încât să o descriem medicului pediatru care va evalua dacă cantitatea de somn este adecvată vârstei. Semnele somnului slab cantitativ sau calitativ nu se manifestă prin tendința de a adormi în timpul zilei, ci mai degrabă prin neliniște, dificultăți de concentrare sau de joc cu ceilalți, până la tulburări de creștere în cazurile cele mai grave.

Ce să faci cu tulburările de somn ale copiilor

Este important de subliniat că, pentru tulburările de somn ale copiilor, remediile „do-it-yourself” sunt absolut de evitat : în produsele fără prescripție medicală disponibile în farmacii sau farmacii (cum ar fi melatonina ) pot exista de fapt. substante prezente care sunt medicamente pentru toata lumea.efectele ale caror doze trebuie convenite cu medicul pediatru.

Deci, cum să tratăm corect tulburările de somn la copii? După cum am spus deja, dificultățile în inițierea somnului și trezirile frecvente sunt în majoritatea cazurilor tulburări de natură „de mediu”. Aceasta înseamnă că nu este nimic în neregulă cu copilul, dar că în mediul înconjurător (din punct de vedere al obiceiurilor și contextului) există elemente care nu ajută la dezvoltarea autonomiei necesare pentru a adormi și a gestiona trezirile.

De-a lungul anilor, s-au propus infinite teorii pentru a consolida somnul unui copil , dar în acest articol ne limităm la a-l expune pe cel bazat pe dobândirea de obiceiuri care ajută la începerea și menținerea somnului.

Încă din primele zile de viață este util să încercați să stabiliți o rutină de somn pentru copii . Cu toate acestea, nu există o singură rutină posibilă, deoarece obiceiurile variază de la familie la familie, dar există strategii comune care pot fi implementate: 

• activitățile excesiv de stimulatoare sau, dimpotrivă, somnele excesiv de prelungite trebuie evitate începând cu după-amiaza;
• sugerează o baie , înainte sau după cină, în funcție de obiceiurile familiei și de consecințele pentru cel mic: de fapt, sunt cei care se relaxează în apă și cei care devin și mai iritabili; 
• odată ce masa de seară s-a terminat, este mai bine să evitați să oferiți copilului lapte sau alte băuturi, altfel copilul va asocia adormirea cu lichid și îl va solicita de fiecare dată când se va trezi;
• pentru a-l adormi se recomanda deplasarea in zona destinata somnului, micutul putand fi insotit in adormit sugerand citirea unei carti sau a unui cantec care ii permite sa se relaxeze; 
• evita ecranele , muzica tare și luminile de noapte. 

De asemenea, ar fi util, pentru a consolida rutina, ca aceeași siluetă să adoarmă mereu copilul , evitând să stea culcat în pat cu copilul. Doar atunci când micuțul pare bine adormit poți pleca, iar apoi să te întorci în caz de trezire în timpul nopții. Aceste treziri ar trebui gestionate prin evitarea darii de lapte sau bauturi si in schimb incercand sa linisteasca copilul cu prezenta parintelui . Noapte de noapte copilul va invata acest tipar de comportament pana il reproduce singur in mod independent.

În ceea ce privește parasomniile și respirația tulburată de somn, este esențială o evaluare de la caz la caz de către medicul pediatru, căruia i-ar putea fi util să depună un videoclip cu comportamentul nocturn al copilului. Totuși, să ne amintim că în cazurile de tulburări de somn la copil, cum ar fi pavor nocturnus și somnambulismul, nu este utilă trezirea copilului, în timp ce este esențial să facem mediul în siguranță, împiedicându-l să deschidă ușile și ferestrele sau să cadă în jos . scari.

Cum să faceți față tulburărilor de somn la nou-născuți?

Am văzut că nou-născuții nu știu diferența dintre zi și noapte și, prin urmare, este absolut normal ca ei să se trezească la fiecare 3-4 ore noaptea . Dacă copilul crește regulat și este consolabil, este puțin probabil să fie o tulburare de somn : unitatea familială trebuie, așadar, sprijinită, deoarece va trebui să-și adapteze obiceiurile la cele ale noului venit.

Cu toate acestea, este o credință falsă că înlocuirea laptelui matern cu lapte praf poate prelungi timpul de somn. Deși, pe de o parte, aceasta poate fi o strategie care să îi permită mamei puțin mai multă odihnă, trebuie luat în considerare faptul că laptele artificial are caracteristici care îl fac mai puțin digerabil și duce la pierderea beneficiilor cunoscute ale alăptării , inclusiv în ceea ce privește protecție împotriva morții în pătuț. O solutie ar putea fi in schimb extragerea laptelui matern care va fi oferit de o alta ingrijitoare pe timpul noptii, astfel incat sa lase mama sa se odihneasca.In concluzie, nu exista o reteta predefinita capabila sa rezolve tulburarile de somn ale bebelusului.: fiecare caz merită un tratament personalizat, împărtășit atât de medic pediatru, cât și de familie.