Pierderea dinților de lapte, când și cum se întâmplă

În jurul vârstei de 6 ani începe la copii așa-numita „comutație”, adică faza progresivă a pierderii dinților de lapte pentru a face loc celor „permanenți”. Vârsta la care se întâmplă toate acestea, însă, nu este aceeași pentru toată lumea, iar dacă unii copii își pierd primul dinte încă de la 5 ani, alții nu încep până la 7 ani.

Căderea primilor dinți de lapte este, atât pentru copii, cât și pentru părinți, un moment important și emoționant care marchează un nou pas către lumea adulților. Deși este un proces normal și fiziologic, de multe ori naște multe îndoieli, întrebări și uneori chiar anxietate. 

În acest articol vom încerca să explicăm cum și când cad dinții de lapte și vom răspunde la cele mai frecvente întrebări ale părinților pentru a clarifica toate îndoielile și a risipi anxietățile, temerile și incertitudinile.

Când cad dinții de lapte?  

Dintii de lapte (sau si „dintii de foioase”) apar in jur de 6 luni si isi desfasoara eruptia in jur de 30 de luni. Sunt 20 în total (10 în arcada superioară și 10 în cea inferioară), toate acestea vor cădea și vor fi înlocuite cu dinți permanenți. 

Chiar dacă sunt destinați să cadă, dinții de lapte au funcții foarte importante: 

• permit o mestecare eficientă ; 
• permit fonarea corectă , adică contribuie la pronunția corectă a unor sunete și litere;
• mențin un spațiu adecvat în arcada dentară pentru dezvoltarea și creșterea dinților permanenți, ghidându-i în poziția corectă în timpul erupției. 

În jurul vârstei de 6 ani începe pentru fiecare copil o fază în care pierderea progresivă a dinților de lapte face loc celor permanenți: așa-numitul „schimb”. Cu toate acestea, nu pentru toți copiii vârsta la care cad dinții de lapte începe și se termină în aceeași perioadă. În timp ce unii copii își pierd primul dinte încă de la 5 ani , alții nu încep să-și piardă primul dinte până la 7 ani. 

La fel se întâmplă și cu sfârșitul dentiției permanente: uneori toți dinții de lapte au căzut deja la vârsta de 9-10 ani, în timp ce în alte cazuri trebuie să așteptați până la 13-14 ani. Toate acestea fac parte din fiziologie, adică din normalitate. Diferențele mai mari vor fi evaluate de medicul stomatolog , care va putea clarifica eventualele îndoieli printr-o vizită. 

De la aproximativ 6 până la 12 ani , însă, în gura copiilor și adolescenților există atât dinți de lapte care nu au căzut încă, cât și dinți permanenți. Această fază de tranziție se numește „ dentiție mixtă ”. Tocmai in aceasta perioada, parintii isi fac deseori griji pentru culoarea mai galbena a dintilor permanenti, insa aceasta este o situatie normala, datorita grosimii, compozitiei si mineralizarii diferite a smaltului dintilor de lapte fata de cei permanenti. Diferența de culoare nu va mai fi vizibilă atunci când toți dinții au fost schimbați.

Care dinți cad primii? 

Ca și în cazul creșterii dinților de lapte , există și diferențe între copii când vine vorba de căderea lor. Modelul pierderii dinților de lapte nu este așadar același pentru toată lumea, dar putem spune că urmează mai mult sau mai puțin pe cel cu care au crescut din luna a 6-a până în a 30-a de viață. În medie, fetele sunt mai devreme în schimb decât omologii lor de sex masculin, dar până în prezent motivul pentru aceasta nu a fost încă clarificat.

În tiparul pierderii dinților de lapte putem distinge trei momente:

1. Prima fază de schimb (6-8 ani). De obicei, primii dinți care cad sunt cei doi incisivi centrali inferiori ; totodată, la majoritatea copiilor, la baza arcului dinților de lapte încep să crească primii molari permanenți , care erup fără a înlocui niciun dinți de lapte și reprezintă primii patru din cei 12 dinți suplimentari care diferențiază dentiția permanentă de cea de foioase. Apoi cad incisivii centrali superiori și apoi incisivii laterali inferiori și superiori.
2. Perioada de pauză (8-10 ani). În această etapă, timp de aproximativ doi ani, băiatul sau fata nu își vor schimba niciun dinți . Acesta este un moment de oprire fiziologică a dezvoltării dentare, foarte important pentru dezvoltarea și creșterea bazelor osoase și pentru maturarea „mugurilor” dinților permanenți (adică mugurii din care se vor dezvolta dinții).
3. Faza a doua de schimb (10-12 ani). În acești doi ani, pierderea dinților de lapte (canini, molari I și II) se reia într-un ritm rapid care implică pierderea a până la 12 dinți . Spre sfarsitul acestei perioade, in partea de jos a arcului (in spatele primului molar permanent care a erupt la varsta de 6 ani), cresc al doilea molar permanent.

Molarii de minte ( molarii trei) vor apărea mult mai târziu, de la 17 până la 20 de ani, cu condiția să nu existe, așa cum se întâmplă adesea, probleme cu spațiul, poziția și înclinarea mugurului dentar.

Cum cad dinții de lapte?

În mod normal, când este momentul potrivit, dinții de lapte cade și cel nou crește. Dar cum se întâmplă toate acestea? Erupția dinților permanenți începe când rădăcina lor începe să se formeze și sub „împingerea” ei dintele începe să se miște în interiorul osului mandibulei sau maxilarului superior. În momentul în care dintele începe să iasă din gingie, rădăcina sa s-a format de obicei la aproximativ jumătate până la trei sferturi din lungimea sa finală. Restul creșterii rădăcinilor va fi un proces mult mai lung, care va dura câțiva ani. 

Concomitent cu creșterea dintelui permanent, rădăcina dintelui de lapte se uzează, iar dintele începe să se clătinească până când cade. Spre deosebire de ceea ce cred mulți părinți, dinții de lapte au rădăcini bine dezvoltate. Ceea ce vezi când cade dinții de lapte este doar coroana acestuia, adică partea vizibilă din gingie.
Creșterea dinților permanenți și căderea dinților de lapte sunt rezultatul unei activități complexe a celulelor și moleculelor care determină și reabsorbția rădăcinilor dinților de foioase și a osului în punctul în care noul dinte împinge, precum și formarea osului și rădăcinii noi la baza dintelui permanent. 

Locația erupției noilor dinți depinde de mulți factori. În primul rând, de unde s-a format mugurele lor și în al doilea rând de posibilitatea de a ieși, determinată de o creștere a spațiului în gura băiatului sau fetei (cu excepția celui de-al doilea molar, toți dinții de lapte sunt mai mici decât cei permanenți). cele, deci dacă spațiul nu ar crește nu ar mai fi loc pentru ele).

Cele mai importante rezerve de spațiu în gura copiilor sunt următoarele:

• formarea diastemelor între dinții de lapte , în special a incisivilor inferiori, începând de la vârsta de aproximativ 4 ani;
• creșterea distanței dintre canini , între 8 și 10 ani;
• dimensiune mai mare a molarilor doi decidui comparativ cu premolarii care le vor lua locul;
• pozitia de eruptie a dintilor permanenti mai inainte decat a celor de foioase, mai ales la nivelul incisivilor superiori (de aceea de multe ori, atunci cand apar, acesti dinti sunt mai proeminenti).

Odată ce dintele definitiv a apărut în gura copilului, poziția acestuia va fi influențată și de alți factori , în special de cei musculari, precum funcționarea corectă a limbii în timpul înghițirii sau când copilul vorbește, un mod corect de mestecat, respirație și alimentație adecvată. . Toți acești factori contribuie la creșterea bună a dinților noi. 

Buna sănătate și integritatea dinților de lapte sunt și ele elemente importante pentru creșterea corectă a dinților permanenți, de fapt dacă dinții de foioase sunt serios compromisi din cauza cariilor sau abceselor, procesul de schimb va fi și el afectat. 

De ce trebuie înlocuiți dinții de lapte?

Acum putem înțelege mai bine cum un proces atât de natural și normal, cum ar fi căderea dinților de lapte, este de fapt rezultatul unei serii de evenimente complexe și perfect legate. 

Pe măsură ce trecem de la dinții de foioase la dinții mixți și în final la dinții permanenți, gura și fața copilului cresc. Acesta este unul dintre motivele pentru care dinții de lapte trebuie înlocuiți: ar fi prea mici pentru noua dimensiune a gurii copilului. Dar nu numai: dinții de lapte, pe lângă faptul că sunt mai mici, sunt și „mai moi” și se uzează mai ușor . Prin urmare, este și o alegere evolutivă. Dinții de lapte, fiind mai moi, permit maxilarului să se miște mai liber, mișcări care îi permit să crească și să modeleze corect ATM (articulația temporomandibulară). 

În plus, la copilul în creștere postura se schimbă (de la culcat la șezut și apoi în picioare), se schimbă tipul și modul de hrănire și, prin urmare, se schimbă munca mușchilor gurii și feței. Trecerea la dentiția permanentă constituie așadar o perioadă foarte importantă și delicată pentru dezvoltarea corectă a arcadelor dentare, ocluziei, oaselor și mușchilor feței și craniului.

Disconfort și simptome ale căderii dinților de lapte

Când un dinte de lapte cade fără probleme și în mod fiziologic, evenimentul este practic nedureros . Poate exista un anumit disconfort dacă dintele se luptă să cadă și rămâne atârnând: gingia este ușor traumatizată de fiecare dată când dintele se mișcă. 

În plus, uneori gingiile pot fi puțin umflate și inflamate , mai ales în zilele dinainte de apariția noului dinte. În aceste cazuri poate fi util să aplicați puțină gheață și să încurajați dintele să cadă, legănându-l câteva minute pe zi cu degetele. 

Chiar si dintii care sunt pe cale sa cada trebuie sa fie bine curatati si ingrijiti , pentru a avea o igiena orala perfecta . Sfatul este să tratați dinții slăbiți mai delicat, curățându-i cu o periuță de dinți moale și pastă de dinți .

Pierderea precoce sau întârziată a dinților de lapte

Am văzut cât de complex este mecanismul care reglează căderea dinților de lapte și, chiar dacă la majoritatea copiilor totul se întâmplă natural, uneori lucrurile nu merg perfect, alarmând părinții. Să vedem care sunt cele mai frecvente probleme în pierderea dinților de lapte și când chiar merită să ne îngrijorăm.

Pierderea precoce a dinților de lapte

În unele cazuri, dinții de lapte cad prea devreme , când dintele permanent nu este „încă” gata să iasă. Acest lucru se poate întâmpla din cauza traumatismelor care au cauzat căderea dintelui sau din cauza unor patologii grave, cum ar fi cariile distructive precoce , care provoacă pierderea prematură. 

Menținerea dinților de foioase în perfectă sănătate este deci esențială pentru a permite pierderea lor fiziologică și pentru a promova dezvoltarea corectă a dinților permanenți, evitând problemele datorate pierderii premature a dinților de lapte .

Pierderea întârziată a dinților de lapte

Un eveniment destul de frecvent este acela că dinții de lapte întârzie să cadă și, prin urmare, cei permanenți apar în rânduri duble, motiv de alarmă și îngrijorare pentru părinți. Dinții cu două rânduri sunt adesea cauzate de lipsa de spațiu în arcada pentru dinții noi, care urmează o traiectorie diferită pentru a ieși, poziționându-se în spatele dinților de foioase corespunzători. De obicei, această situație se rezolvă de la sine în scurt timp cu căderea spontană din dinții de lapte și nu are consecințe, întrucât, odată eliberat locul, limba exercită presiunea necesară și va împinge dinții noi în poziția corectă.

Totusi, daca dintii de lapte nu dau semne de zguduire, medicul dentist pediatru va trebui sa intervina. În plus, în cazul în care spațiul lăsat de dinți nu este suficient pentru cei noi, situația va trebui monitorizată în timp de către medicul stomatolog și medicul ortodont pediatru care va evalua indicația unei soluții ortodontice .

Printre cauzele pierderii întârziate a dinților de lapte ne amintim și:

• Traumatisme anterioare ale dinților de foioase care, prin lezarea pulpei și a ligamentului parodontal, poate nu numai să fi cauzat deteriorarea dintelui care a suferit traumatismul, dar poate să fi alterat și procesul normal de resorbție și exfoliere radiculară. În consecință, poate exista deteriorarea dezvoltării noului dinte, un obstacol în calea creșterii acestuia sau erupția sa ectopică (adică nu în locul potrivit). Apare mai ales la nivelul incisivilor superiori. Este o situatie care necesita aproape intotdeauna interventia medicului stomatolog pentru extragerea dintelui de lapte si de multe ori si a medicului ortodont pentru repozitionarea dintelui permanent. Din acest motiv, un dinte de lapte care a suferit traumatisme trebuie mereu verificat si monitorizat in timp.
• Cariile distructive și profunde ale unui dinte de lapte netratat sau care a suferit un tratament major din cauza pulpitei sau abceselor. Patologiile dinților de lapte le modifică vitalitatea și, prin urmare, interferează cu procesul fiziologic de schimb dentar. Această situație este mai frecventă la incisivii și molarii superiori.
• Ageneza , adică lipsa unuia sau mai multor dinți definitivi. Aceasta este adesea o imagine genetică . Dinții care sunt cel mai frecvent implicați sunt incisivii laterali superiori și premolarii doi. În aceste cazuri, dinții de lapte corespunzători pot rămâne pe loc mulți ani și vor trebui verificați și menținuți sănătoși. Cu toate acestea, va fi necesar să se monitorizeze situația și să se planifice împreună cu medicul ortodont orele și metodele oricărei terapii ortodontice și protetice.
• Prezența dinților supranumerari (dinți în exces) care, prin împiedicarea traseului de erupție a dinților permanenți, interferează cu procesul normal de resorbție radiculară (rizoliză) a dinților de foioase care, prin urmare, rămân ferm pe loc. În aceste cazuri va fi necesar să se recurgă la îndepărtarea chirurgicală a dinților supranumerari cât mai curând posibil și să se evalueze necesitatea unor terapii ulterioare.
• Anchiloza dinților de lapte. Aceasta este o situație particulară care poate apărea asociată cu o pierdere întârziată a dinților de lapte și care afectează 1% până la 8% dintre copii. In aceste cazuri se produce o fuziune anormala intre radacina dintelui si os cu disparitia ligamentului parodontal. Prezența ligamentului parodontal permite sistemului os-dintar să crească împreună cu copilul și să aibă o bună mestecare. Consecința anchilozei este că, la nivelul dintelui de foios afectat, osul nu crește și rămâne mai jos și dintele se scufundă și el până dispare sub gingie. În plus, dintele nu cade atunci când ar trebui. Cauzele acestei imagini nu sunt pe deplin cunoscute și este adesea asociată cu agenezia dintelui permanent corespunzător. Tratamentul trebuie să fie decis de medicul dentist în funcție de severitatea anchilozei,

Ce să faci după ce cade un dinte de lapte?

Când un dinte de lapte cade, fie că este extras acasă independent sau la dentist, există câteva reguli mici și atenție de urmat : 

• Așezați imediat pe rană tampoane de vată (sau tifon) sau tampoane demachiante de grosime adecvată, ușor umede în partea care se sprijină pe rană: acest lucru va ajuta la prevenirea mișcării cheagului nou format atunci când tamponul este îndepărtat.
• Spune-i copilului să-și închidă dinții cu tamponul plasat între ei, astfel încât să-l țină apăsat în zona post-eruptivă, sau ține tamponul în jos cu un deget (curat!) cel puțin 3 minute.
• Imediat ce scoateți tamponul, dacă rana a încetat să mai sângereze, puneți imediat ceva rece pe ea .
• Ocazional, poate apărea o pierdere de sânge (salivă roz sau cu tentă sânge). în acest caz, ține tamponul apăsat pe rană până când scurgerea s-a oprit. Poate fi necesar să schimbați tamponul sau să repetați acest pas. Dacă sângerarea continuă mai mult de două ore, contactați medicul dentist.
• Nu introduceți limba în zona rănii și nu atingeți rana cu mâinile murdare.
• Nu clătiți cu apă sau apă de gură pentru prima zi: clătirea îndepărtează cheagul nou format și rana va începe din nou să sângereze. Dacă simți gust de sânge, scuipă fără clătire și pune tamponul înapoi, ținându-l între dinți încă trei minute.
• În ziua extracției cel mai bine este să consumați alimente moi, reci și să evitați alimentele calde, alimentele care se sfărâmă și alimentele cu semințe care pot intra în rană.
• Menținerea gurii curate este esențială : în ziua extracției vă veți peri dinții delicat, fără a face clătirea finală, scuipând excesul de apă sau pasta de dinți și având grijă să nu așezați periuța în zona rănii.
• A doua zi dupa extractie puteti relua obiceiurile normale.
• Dacă extracția la dentist a fost făcută sub anestezie , gura va fi amorțită timp de aproximativ două ore. În acest caz, este important ca părintele să se asigure că copilul nu mușcă, zgârie sau rănește obrazul, buzele sau limba.

De asemenea, este bine ca părinții să aibă mereu în vedere că pierderea primilor dinți este un lucru firesc, de care copiii nu trebuie să se teamă, având în vedere că este unul dintre pașii pe drumul spre creștere.