Ce să faci dacă nou-născutul nu doarme?

Deja la naștere, copiii sunt toți diferiți chiar și atunci când vine vorba de somn. Unii oameni arată imediat abilități bune de reglare, au nevoie de mai puțin ajutor pentru a adormi și, prin urmare, somnul lor va fi mai puțin perturbat.

„ Dacă nou-născutul nu doarme? ». Caterina, mama lui Luca, al doilea copil in varsta de 4 saptamani, spune ca inca din primele zile de viata bebelusului ei, momentele de trezire si somn au fost intotdeauna scurte si imprevizibile. Micutul este foarte sensibil la zgomote si schimbari de lumina din camera, prezinta deseori tremuraturi si tresari, plansele sunt uneori insistente si greu de consolat. Cele mai lungi perioade de somn sunt de patru ore și apar rar și în timpul zilei, în timp ce noaptea durează maximum două ore.

Cu prima fiică Maria a fost foarte diferit: puțin a fost suficient pentru a o ajuta să adoarmă și să se culce din nou. Caterina se întreabă atunci dacă face ceva greșit cu Luca și ce poate face pentru a ajuta nou-născutul să doarmă mai bine și pentru perioade mai lungi. Deci, să încercăm să înțelegem ce să facem când nou-născutul nu doarme.

De ce nou-născutul nu doarme

Problemele de somn din primele patru luni de viață se datorează în principal faptului că copiii nu și-au dezvoltat încă pe deplin funcția creierului pentru a regla mai bine stările de veghe și somn și tranziția dintre ele. După patru luni însă, adormirea – și adormirea din nou – sunt trăite ca despărțiri și la nivel mental, așa că de asta vor depinde și dificultățile de a adormi.

Pentru a înțelege de ce nou-născutul nu doarme în primele săptămâni de viață, să ne uităm mai jos la câteva aspecte ale fiziologiei somnului și dezvoltării. 

Starile de veghe si somn se maturizeaza in ultimul trimestru de sarcina si fatul doarme de obicei aproape 90% din timp. Ce se întâmplă , deci, după naștere ? De ce nou-născutul nu mai doarme atât de mult? Ce face dificil pentru făt să mențină somnul și momentele de veghe liniștită? Pe de o parte avem schimbări care privesc exteriorul: trecem din apă în aer (cu un efect mai mare al forței gravitaționale), dintr-un mediu .îngust, îngrădit și care oferă reținere continuă (uterul) unui mediu în care reținerea nu este întotdeauna continuă și are loc în moduri diferite (adultul înfășoară copilul, îl conține, îl legănă, îi cântă, îi vorbește, îl hrănește , îl spală, îl schimbă…). Pe de altă parte avem modificări interne care privesc respirația, funcționalitatea sistemului gastrointestinal (și deci nutriția, digestia, emisia de urină și fecale…).

Deja la naștere, copiii sunt toți diferiți chiar și atunci când vine vorba de somn. Unii oameni au imediat abilități bune de reglare , așa că au nevoie de mai puțin ajutor pentru a adormi și somnul lor va fi mai puțin perturbat. Alții, însă, au sisteme de reglare mai puțin mature și mai fragile , iar acest lucru poate depinde atât de factori genetici – cum ar fi temperamentul – cât și de sarcină și naștere. Aceștia din urmă sunt nou-născuți foarte sensibili, instabili și ușor iritabili (așa-numiții „ nou-născuți cu nevoi mari ”), care, prin urmare, vor avea nevoie de mult ajutor pentru a-și putea regla comportamentul.

O sarcină și o naștere fiziologică, precum și practici precum piele pe piele și rooming-in , promovează dezvoltarea abilităților de reglare. Dimpotrivă, patologiile sarcinii, precum și nașterea prematură sau suferința perinatală o împiedică. 

Orele de somn ale nou-născutului

În ceea ce privește timpul total de somn, în primele două luni de viață copiii dorm în general între 14 și 18 ore pe zi , cu un grad bun de variabilitate individuală (de la un minim de nouă la maximum 21 de ore). Somnul este fragmentat în perioade care variază de la un minim de 20-30 de minute până la un maxim de patru-cinci ore. Asta pentru că odată cu nașterea s-au pierdut influențele materne care garantau ritmul fetal de 24 de ore, astfel că orele de somn ale nou-născutului în primele săptămâni de viață nu sunt previzibile și variază foarte mult de la copil la copil. Trezirile sunt facilitate de senzații de foame sau sete, dar apar și independent de acestea, cu o mare variabilitate individuală în funcție de caracteristicile genetice  .

În jurul vârstei de 2-3 luni se maturizează mecanismele de secreție ale melatoninei – hormonul care favorizează apariția și menținerea somnului, care este stimulat de întuneric – și începe să apară ritmul circadian legat de alternanța lumină-întuneric. Până la 3 luni perioada de somn nocturn se prelungește și este în general precedată de o fază de veghe de trei ore. La fel cum ciclurile de somn nocturn sunt prelungite , trecând de la o medie de două ore (la vârsta de 5 săptămâni) la aproximativ trei ore și jumătate (la vârsta de 3 luni), cu o perioadă de somn maximă de cinci ore.

Alți factori pot influența , de asemenea , maturizarea reglării stărilor de veghe și somn, inclusiv – negativ – cele legate de digestie (ca în cazul toleranței slabe la lactoză ), precum și unele dermatite care pot provoca mâncărime, sau chiar reflux gastroesofagian deşi este aproape întotdeauna un fenomen fiziologic).

În cele din urmă, este important de luat în considerare că reglarea ritmurilor somn-veghe este un proces care se dezvoltă în cadrul relației dintre copil și părinții săi . Realizarea unei distincții clare între zi și noapte – care apare fiziologic între douăsprezece și șaisprezece săptămâni de viață – este favorizată și de metodele de îngrijire acordate de adult (de exemplu, comunicarea verbală va fi favorizată în timpul zilei cu cel mic. , nu noaptea). În plus, îngrijirea expresiilor faciale, tonul vocii, atingerea afectuoasă, apropierea fizică și jocul sunt toate acțiunile care îl vor ajuta pe cel mic să-și regleze nivelul de tensiune , să se calmeze și să dobândească un somn stabil. 

Cum să-ți ajuți nou-născutul să doarmă?

În lumina a ceea ce am văzut, ce o putem sfătui pe Caterina, îngrijorată pentru că nou-născutul ei doarme puțin ?

În primul rând, că povestea lui Luca este aceeași cu cea a multor alți copii – cu caracteristici constituționale diferite de cele ale Mariei, cea mai mare – care, ca și el, trec printr-o fază normală de maturizare a abilităților de veghe și de somn și că acest lucru nu depinde în niciun caz de metodele de îngrijire ale părinților . Pur și simplu, nou-născuții precum Luca au nevoie de mai mult ajutor pentru a-și putea regla stările de somn și de veghe, mai multă nevoie de contact și de izolare.

Procedând astfel, nu există riscul de a „răsfăța” copilul sau de a-l face mai dependent de adult; de fapt, dacă este ceva, opusul este adevărat. Pentru copiii precum Luca este adesea foarte util să fie înfășurați într-o pătură ( înfășat ) în timpul somnului, pentru a reduce perturbarea smucirilor fiziologice, a tremurului și a mișcărilor spontane. Asta până când Luca arată că nu mai are nevoie de el sau, în orice caz, de îndată ce știe să se întoarcă singur pentru a trece de la decubit în decubit dorsal.

Dar cum să-l ajut pe nou-născutul să doarmă? Este important să nu-l stresați prea mult pe cel mic, de exemplu mișcându-l mult în sus și în jos când ești acasă sau scoțându-l prea mult în mașină; sunt actiuni care nu numai ca nu dau posibilitatea de a elibera tensiunea acumulata, dar care genereaza o suprasolicitare, avand ca rezultat ca apoi copilul sa aiba nevoie din ce in ce mai mult de ele („Inainte erau de ajuns cateva minute, acum trebuie continuă timp de o jumătate de oră!”). Este mai util în schimb să încerci să ții copilul aproape, legănându-l ușor, astfel încât să poată elimina tensiunea, uneori chiar plângând puțin. Această strategie îl va ajuta să aibă un comportament mai stabil mai târziu, chiar și în fazele de veghe. 

În cazul lui Luca, pentru a-l ajuta să se adapteze la ritmul zi-noapte înainte de 2-4 luni – vârsta la care organismul său va fi pregătit fiziologic să facă acest lucru – este util, după cum am menționat deja, să diferențiem imediat activitățile din timpul zilei de cele nocturne . , promovând schimburi comunicative verbale mai intense doar în timpul zilei și măsurând cu atenție nivelurile de iluminare din casă ziua și noaptea (aceasta este valabil și pentru somn: noaptea, cel mai bine este ca Luca să doarmă pe întuneric, în timp ce ziua camera lui nu trebuie să fie complet întunecată).

În sfârșit, este bine să cunoașteți măsurile de siguranță a somnului în primul an de viață și să știți că, în timp ce dorm, bebelușii pot să geme, să scoată sunete, să deschidă și să închidă ochii, uneori să scâncească, fără ca deci să fie treji. Acest lucru permite părinților să înțeleagă când este oportun să intervină fără a risca să perturbe ritmul și echilibrul somnului copilului lor.